- La chirurgie dermatologique retire une lésion de la peau (grain de beauté, kyste, carcinome, mélanome) pour la traiter et l’analyser : on parle d’exérèse.
- Selon la Société française de dermatologie (SFD), la plupart des interventions se font sous anesthésie locale, au cabinet du dermatologue.
- La pièce retirée est systématiquement examinée au microscope (examen anatomopathologique) pour confirmer le diagnostic.
- Toute exérèse laisse une cicatrice, rouge au début, qui s’éclaircit et s’assouplit en environ un an.
- Les traitements anticoagulants ou antiagrégants ne doivent jamais être arrêtés sans avis médical.
La chirurgie dermatologique désigne les gestes opératoires réalisés sur la peau par un dermatologue ou un chirurgien, principalement l’exérèse, c’est-à-dire le retrait complet d’une lésion avec une marge de peau saine autour. Elle sert à la fois à traiter et à poser un diagnostic, puisque la lésion est toujours analysée en laboratoire. Voici son déroulement, la préparation, les suites et les situations qui imposent de rappeler l’opérateur.
À quoi sert la chirurgie dermatologique ?
Elle permet de retirer des lésions cutanées bénignes ou malignes : grain de beauté (nævus) suspect ou gênant, kyste, lipome, cicatrice, carcinome ou mélanome. Selon la fiche d’information de la SFD, la pièce d’exérèse est systématiquement examinée au microscope pour confirmer la nature de la lésion et vérifier qu’elle a été retirée en totalité avec une marge de sécurité adaptée.
Pour un mélanome, la largeur de cette marge dépend de l’épaisseur et du stade de la tumeur, comme le rappelle le groupe hospitalier Elsan. Le compte rendu anatomopathologique oriente ensuite la suite : simple surveillance, reprise chirurgicale si la marge est insuffisante, ou bilan complémentaire.
Elle se distingue de la chirurgie esthétique, dont l’objectif est de modifier l’apparence et qui relève d’un cadre réglementaire propre, même si certains gestes cutanés peuvent avoir les deux finalités.
Comment se préparer à une exérèse ?
La préparation vise à opérer la bonne lésion dans de bonnes conditions. La Haute Autorité de santé (HAS) a consacré un document aux erreurs de site lors de l’exérèse de lésions cutanées : elle recommande des photographies préopératoires (une vue d’ensemble de la région et une vue rapprochée avec une échelle), un marquage de la lésion avec la participation du patient, éventuellement à l’aide d’un miroir, et l’arrêt de l’intervention en cas de discordance.
- Signalez tous vos traitements, en particulier anticoagulants et antiagrégants plaquettaires, ainsi que vos allergies.
- Ne modifiez aucun traitement de vous-même : la fiche de la SFD indique que ces traitements sont en général poursuivis, avec un contrôle de la coagulation pour certains anticoagulants.
- Prenez une douche le matin de l’intervention, comme le recommande la SFD.
- Venez accompagné si possible, surtout pour une lésion du visage ou une anesthésie générale.
- Vérifiez avec le praticien, sur la photo ou au miroir, la lésion qui sera retirée.
Comment se déroule l’intervention ?
La SFD précise que la majorité des actes de chirurgie dermatologique se pratiquent sous anesthésie locale, au cabinet. Une anesthésie générale reste possible selon la taille, la localisation ou le nombre de lésions : elle nécessite alors une consultation préalable avec un anesthésiste et une prise en charge en établissement, en ambulatoire ou avec une nuit sur place.
Le praticien retire la lésion, puis referme la plaie par des points de suture, sur un ou deux plans selon Elsan : les points profonds sont résorbables, ceux de surface sont retirés en une à deux semaines. Le prélèvement part au laboratoire d’anatomopathologie. Pour d’autres interventions sur la peau du visage, l’article tout savoir sur la blépharoplastie détaille un exemple de chirurgie des paupières.
Que faire après l’intervention ?
Les suites sont en général simples, à condition de suivre les consignes remises par l’opérateur : ordonnance, soins du pansement, dates de contrôle et numéro à joindre. Elsan mentionne des contrôles vers 3 à 4 jours puis 8 à 15 jours après l’acte, et conseille d’éviter les bains et l’exposition prolongée au soleil.
| Période | Repères | Source |
|---|---|---|
| Jour de l’intervention | Pansement en place, consignes écrites et contact en cas de problème | SFD |
| 3 à 4 jours | Premier contrôle possible de la plaie | Elsan |
| 1 à 2 semaines | Retrait des points de surface ; contrôle vers 8 à 15 jours | Elsan |
| Premières semaines | Cicatrice rosée et ferme ; éviter le soleil | SFD |
| Environ un an | Cicatrice éclaircie et assouplie, maturation achevée | SFD |
Le compte rendu d’anatomopathologie est transmis au médecin, qui l’explique ; le guide comprendre ses bilans chiffrés aide à préparer les questions à poser sur un résultat d’examen.
Quelles complications sont possibles ?
La SFD distingue les incidents pendant l’acte, comme un malaise vagal ou un saignement, plus fréquent sous anticoagulants, et les complications après l’acte : hématome, infection, retard de cicatrisation, troubles transitoires de la sensibilité autour de la cicatrice. Elsan rappelle qu’une exérèse laisse toujours une cicatrice, dont l’aspect dépend de la peau de chacun et des soins. Pour une comparaison avec une intervention esthétique plus lourde, l’article ce qu’il faut savoir de la liposuccion présente un autre cadre et d’autres suites.
Quand consulter ?
Selon la SFD, toute manifestation inhabituelle et persistante doit conduire à reprendre contact rapidement avec l’opérateur : rougeur qui s’étend, chaleur, écoulement, fièvre, douleur croissante, gonflement sous la cicatrice. Un saignement qui ne cède pas à une compression prolongée ou un malaise justifient d’appeler le 15 ou le 112.
Questions fréquentes
La chirurgie dermatologique se fait-elle sous anesthésie générale ?
Rarement. Selon la SFD, la plupart des exérèses se font sous anesthésie locale au cabinet ; l’anesthésie générale, réservée à certains cas, impose une consultation avec un anesthésiste.
Pourquoi la lésion est-elle envoyée au laboratoire ?
L’examen anatomopathologique au microscope confirme la nature de la lésion et vérifie qu’elle a été retirée en entier. La SFD indique que cet examen est systématique.
Quand les fils sont-ils retirés ?
Les points profonds sont résorbables ; ceux de surface sont retirés en une à deux semaines selon Elsan. Le délai exact dépend de la zone opérée et figure dans les consignes du praticien.
Faut-il arrêter l’aspirine ou les anticoagulants avant une exérèse ?
Pas de vous-même. La fiche de la SFD indique que ces traitements sont en général maintenus ; la décision revient au médecin qui les prescrit et à l’opérateur.
La cicatrice sera-t-elle visible ?
Une exérèse laisse toujours une cicatrice. Selon la SFD, elle est rosée et ferme au début, puis s’éclaircit et s’assouplit en environ un an, à condition de la protéger du soleil.
Quelles complications sont possibles après une exérèse ?
La SFD distingue les incidents pendant l’acte, comme un malaise vagal ou un saignement, plus fréquent sous anticoagulants, et les complications après l’acte : hématome, infection, retard de cicatrisation et troubles transitoires de la sensibilité autour de la cicatrice. Toute manifestation inhabituelle et persistante justifie de recontacter rapidement l’opérateur.
Sources
- Société française de dermatologie : fiche d’information « Chirurgie des tumeurs cutanées » — anesthésie, examen anatomopathologique, consignes, complications, cicatrice
- HAS : comment réduire les erreurs de site lors de l’exérèse de lésions cutanées — photographies, marquage, participation du patient
- Elsan : exérèse, définition, déroulement et suites — sutures, contrôles, marges du mélanome, cicatrice
Information éducative ; une mesure ne remplace pas un avis médical.
Mis à jour le 3 octobre 2026