- La télémédecine est la pratique médicale à distance au moyen des technologies de l’information : elle relie un patient et un médecin, ou plusieurs professionnels de santé entre eux.
- Elle regroupe cinq actes : téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance médicale, téléassistance médicale et réponse médicale apportée dans le cadre de la régulation.
- Selon l’Assurance Maladie, une téléconsultation est remboursée comme une consultation au cabinet si elle respecte le parcours de soins, l’alternance avec des consultations en présentiel et la proximité géographique.
- Selon l’Assurance Maladie, un arrêt de travail prescrit en téléconsultation est limité à 3 jours, sauf exceptions (médecin traitant, sage-femme référente).
- La télémédecine ne remplace ni l’examen clinique quand il est nécessaire, ni les urgences.
La télémédecine désigne l’ensemble des actes médicaux réalisés à distance grâce aux technologies de l’information et de la communication : une consultation par vidéo, l’avis d’un spécialiste sur un dossier transmis par messagerie sécurisée ou le suivi de données de santé recueillies au domicile. En France, elle est encadrée par le Code de la santé publique et répond aux mêmes exigences de qualité que la médecine en face à face.
Que recouvre exactement la télémédecine ?
La télémédecine recouvre cinq actes définis par le Code de la santé publique, qui ont en commun de faire intervenir au moins un professionnel médical. Elle fait partie d’un ensemble plus large, la télésanté, qui comprend aussi le télésoin : un échange à distance entre un patient et un pharmacien ou un auxiliaire médical (infirmier, kinésithérapeute, orthophoniste…).
| Acte | Ce que c’est | Qui est concerné |
|---|---|---|
| Téléconsultation | Consultation à distance, en vidéo (ou par téléphone dans certains cas), entre un patient et un médecin | Patient et médecin |
| Téléexpertise | Demande d’avis d’un médecin à un confrère sur la base des informations médicales du patient | Deux professionnels, sans le patient |
| Télésurveillance médicale | Interprétation à distance de données de suivi (glycémie, poids, paramètres d’un appareil cardiaque…) pour adapter la prise en charge | Patient atteint d’une maladie chronique et équipe médicale |
| Téléassistance médicale | Un médecin assiste à distance un autre professionnel de santé pendant un acte | Professionnels entre eux |
| Réponse médicale de régulation | Réponse apportée par le médecin régulateur, par exemple au centre 15 (Samu) | Appelant et médecin régulateur |
La téléassistance médicale ne doit pas être confondue avec le service d’alarme destiné aux personnes âgées vivant seules, présenté dans notre article sur la téléassistance pour les seniors.
Comment se déroule une téléconsultation ?
Une téléconsultation se déroule comme une consultation au cabinet, mais par vidéotransmission : le médecin interroge le patient, examine ce qui peut l’être à l’écran, pose un avis, peut prescrire et rédige un compte rendu. Le portail national d’information pour les personnes âgées indique qu’il suffit d’un ordinateur, d’une tablette ou d’un smartphone équipé d’une caméra et d’une connexion internet.
Selon l’Assurance Maladie, l’échange doit être oral, en vidéo ou par téléphone : un simple questionnaire en ligne ne constitue pas une téléconsultation.
La téléconsultation est-elle remboursée ?
Oui, l’Assurance Maladie rembourse une téléconsultation comme une consultation en présentiel, à 70 % ou à 100 % selon la situation (affection de longue durée, maternité…), si trois conditions sont réunies.
- Respect du parcours de soins : la téléconsultation passe par le médecin traitant ou sur son orientation. Des exceptions existent, notamment pour certaines spécialités en accès direct (gynécologie, ophtalmologie, psychiatrie) et pour les patients de moins de 16 ans.
- Alternance : un suivi régulier doit alterner consultations en présentiel et téléconsultations.
- Proximité : le médecin exerce en principe près du domicile du patient, sauf dans les zones peu dotées en médecins ou en l’absence d’organisation territoriale coordonnée.
L’Assurance Maladie précise aussi que les téléconsultations assurées par des médecins salariés d’une société de téléconsultation ne sont remboursées que si cette société est agréée par le ministère chargé de la santé, et qu’un arrêt de travail prescrit à distance ne peut pas dépasser 3 jours, sauf s’il est prescrit par le médecin traitant ou la sage-femme référente, ou en cas d’impossibilité justifiée de consulter en présentiel. Une complémentaire santé prend en charge tout ou partie du reste, comme pour une consultation classique. Les règles propres aux appareils de suivi sont détaillées dans notre guide sur les objets de mesure remboursés ou non.
Comment fonctionnent la téléexpertise et la télésurveillance ?
La téléexpertise permet à un médecin de solliciter l’avis d’un confrère sans que le patient ait à se déplacer, ce qui peut raccourcir le délai pour obtenir un avis spécialisé. Selon le portail pour les personnes âgées, elle n’est pas facturée au patient : les médecins qui la réalisent sont rémunérés directement.
La télésurveillance médicale consiste à transmettre régulièrement des données recueillies au domicile (par un capteur, un glucomètre, une balance connectée, un défibrillateur implanté…) à une équipe qui les interprète et réagit en cas d’alerte. Selon la Haute Autorité de santé (HAS), son entrée dans le droit commun du remboursement a été prévue par la loi de financement de la sécurité sociale pour 2022, après le programme expérimental ETAPES, pour cinq situations au départ : diabète, insuffisance cardiaque, insuffisance rénale, insuffisance respiratoire chroniques et prothèses cardiaques implantables. La HAS publie les référentiels techniques et organisationnels que les dispositifs doivent respecter. Notre guide sur le suivi à domicile des maladies chroniques détaille cette logique.
Quels sont les avantages et les limites de la télémédecine ?
La télémédecine facilite l’accès aux soins, mais elle ne convient pas à toutes les situations.
Ce qu’elle apporte
- Un accès plus simple au médecin pour les personnes éloignées, peu mobiles ou vivant en établissement.
- Un avis spécialisé obtenu plus vite grâce à la téléexpertise.
- Un suivi plus régulier des maladies chroniques grâce à la télésurveillance.
Ses limites
- L’examen physique reste partiel ou impossible à distance (auscultation, palpation).
- Elle suppose une connexion fiable et une certaine aisance numérique, ou l’aide d’un proche ou d’un professionnel.
- Les données de santé échangées doivent passer par des outils sécurisés, ce qui exclut les messageries grand public. Notre article sur les logiciels médicaux aborde ces enjeux côté professionnels.
- Une donnée transmise par un appareil ne vaut pas diagnostic : elle s’interprète dans un contexte clinique, comme l’explique notre guide une mesure n’est pas un diagnostic.
Quand consulter en présentiel plutôt qu’à distance ?
Une consultation au cabinet reste préférable lorsque des symptômes nouveaux nécessitent un examen (douleur abdominale, gonflement, lésion de peau évolutive), lorsque l’état ne s’améliore pas après une téléconsultation ou lorsque le médecin le demande. En cas de signes d’urgence (douleur dans la poitrine, gêne respiratoire importante, paralysie ou trouble de la parole soudains, perte de connaissance), appelez directement le 15 ou le 112.
Questions fréquentes
Faut-il connaître le médecin pour une téléconsultation ?
Pour être remboursée, la téléconsultation doit en principe respecter le parcours de soins, c’est-à-dire passer par le médecin traitant ou sur son orientation. Les personnes sans médecin traitant peuvent passer par une organisation territoriale de soins coordonnés. Des exceptions existent pour certaines spécialités en accès direct.
Peut-on obtenir une ordonnance en téléconsultation ?
Oui, le médecin peut prescrire à distance s’il l’estime justifié, et l’ordonnance est transmise de façon sécurisée. Il peut aussi refuser et proposer une consultation au cabinet si un examen est nécessaire.
Un arrêt de travail est-il possible à distance ?
Oui, mais selon l’Assurance Maladie un arrêt prescrit en téléconsultation ne peut pas dépasser 3 jours, sauf s’il est prescrit par le médecin traitant ou la sage-femme référente.
Le patient paie-t-il une téléexpertise ?
Non. La téléexpertise est un échange entre professionnels de santé ; elle n’est pas facturée au patient, les médecins étant rémunérés directement.
Quels sont les actes de la télémédecine ?
La télémédecine regroupe cinq actes : la téléconsultation, la téléexpertise, la télésurveillance médicale, la téléassistance médicale et la réponse médicale apportée dans le cadre de la régulation. Tous font intervenir au moins un professionnel médical. La télémédecine ne remplace ni l’examen clinique quand il est nécessaire, ni les urgences.
Quand faut-il consulter en présentiel plutôt qu’à distance ?
Une consultation au cabinet reste préférable lorsque des symptômes nouveaux nécessitent un examen, lorsque l’état ne s’améliore pas après une téléconsultation ou lorsque le médecin le demande. En cas de signes d’urgence, comme une douleur dans la poitrine ou une gêne respiratoire importante, il faut appeler directement le 15 ou le 112.
Sources
- Assurance Maladie : la téléconsultation — conditions de remboursement, parcours de soins, alternance, proximité, arrêt de travail limité à 3 jours, sociétés agréées.
- Portail national d’information pour les personnes âgées : télémédecine, téléconsultation et télé-expertise — définitions, équipement nécessaire, téléexpertise non facturée au patient.
- HAS : télésurveillance médicale, référentiels des fonctions et organisations des soins — définition, entrée dans le droit commun (LFSS 2022), pathologies concernées.
- Vidal : télésanté, cadre juridique et prise en charge — les cinq actes de télémédecine, distinction télémédecine et télésoin.
Information éducative ; une mesure ne remplace pas un avis médical.
Mis à jour le 3 octobre 2026